基于Mimics的三维CT重建评估不同技术重建前交叉韧带的骨隧道位置

目的：比较改良经胫骨隧道（modified transtibial,MTT）技术与经前内侧入路（anteromedial portal,AM）技术进行单束前交叉韧带重建的骨隧道定位情况。方法：回顾性分析2017年1月至2020年9月进行单束前交叉韧带重建的78例患者的临床资料。其中39例采用MTT技术重建（MTT组）,男25例,女14例,年龄（37.0±2.3）岁;39例采用AM技术重建（AM组）,男27例,女12例,年龄（37.5±2.2）岁。术后1周内行膝关节CT平扫,运用Mimics软件测量并比较两组患者股骨隧道中心点的相对位置百分比（Fx、Fy）,胫骨冠状面骨隧道中心点的相对位置百分比（Tx1）,胫骨矢状面骨隧道中心点的相对位置百分比（Ty1）及胫骨轴面骨隧道中心点的相对位置百分比（Tx2、Ty2）。结果：78例患者均成功重建骨隧道,MTT组患者的Fx、Fy分别为（25.2±2.1）%、（34.9±3.0）%;Tx1、Ty1分别为（45.5±3.3）%、（44.7±3.0）%;Tx2、Ty2分别为（47.0±3.0）%、（39.9±4.2）%。AM组患者的Fx、Fy分别为（26.0±2.0）%、（36.1±3.9）%;Tx1、Ty1分别为（46.5±3.1）%、（45.6±3.1）%;Tx2、Ty2分别为（47.4±2.5）%、（39.6±3.9）%。两组骨隧道中心点的相对位置百分比比较差异均无统计学意义（P>0.05）,两组患者均获得解剖重建。结论：采用改良经胫骨隧道技术和经前内侧入路技术重建前交叉韧带,均可实现解剖重建,骨隧道位置无明显差异。     

侧卧体位下机器人辅助内固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折

目的：探讨侧卧体位下机器人辅助内固定治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）合并胸腰椎骨折的效果。方法：回顾性分析2018年1月至2020年6月收治的26例强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者的临床资料,按手术方式不同分为观察组和对照组,其中观察组8例,男4例,女4例;在侧卧位下行机器人辅助经皮椎弓根钉内固定术,年龄55~85（66.25±9.42）岁,病程（4.00±0.76）d;T₁₁ 2例,T₁₂ 2例,L₁ 3例,L₂ 1例。对照组18例,男6例,女12例,患者在俯卧位下行常规经皮椎弓根钉内固定术,年龄48~81（61.22±9.53）岁,病程（4.11±0.83）d;T₁₀ 2例,T₁₁ 3例,T₁₂ 4例,L₁ 7例,L₂ 2例。比较两组患者的术中出血量、术中操作时间、摆放体位时间、术后神经并发症情况,观察术后1 d及术后3个月疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和术前及术后3个月Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）。依据Gertzbein-Robbins标准评估椎弓根螺钉位置的准确性。结果：术后两组患者均没有因椎弓根螺钉置入导致神经损伤。观察组和对照组术中出血量为（34.13±4.61）ml、（78.17±22.02）ml,术中操作时间为（92.13±9.82）min、（106.22±11.55）min,摆放体位时间为（10.00±2.14）min、（15.17±2.66）min,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者术后1 d VAS分别为（2.38±0.52）分、（4.56±0.98）分,差异有统计学意义（P<0.05）,而术后3个月两组患者VAS及ODI差异无统计学意义（P>0.05）。螺钉准确率观察组为96.88%（62/64）;对照组为81.48%（88/108）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：侧卧体位下机器人辅助内固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折,能够缩短手术体位的摆放时间和术中操作时间,显著提高内固定置钉的准确率,减轻术后早期疼痛,减少术中失血量和术后并发症,利于患者术后早期快速康复。